Медицинская энциклопедия - гипернефрома почки
Гипернефрома почки
Гипернефрома почки — злокачественная опухоль, исходящая из эпителия коркового слоя почки.
Среди новообразований почек встречается наиболее часто (75—85%). Обычно наблюдается в возрасте 40— 60 лет, чаще у мужчин; у детей гипернефрома почки бывает крайне редко. Запущенные, неоперабельные опухоли наблюдаются чаще у женщин, так как наиболее ранний симптом гипернефромы почки — безболезненная гематурия (см.)— принимается женщинами за маточное кровотечение.
Гипернефрома почки вначале может протекать без видимых симптомов; классическая триада — гематурия, боль, прощупываемая опухоль— встречается редко. Гематурия может наступить внезапно, на фоне общего хорошего состояния (бессимптомная гематурия). Интенсивность гематурии различна: от незначительного окрашивания мочи кровью до сильного кровотечения с наличием червеобразных сгустков. Гематурия может появиться однократно или продолжается несколько дней и недель; повторно гематурия может появиться через несколько дней, месяц, а иногда и год. Тотальная бессимптомная гематурия всегда должна вызывать подозрение на гипернефрому почки. В некоторых случаях гипернефромы почки наблюдается только микрогематурия, выявляемая при анализах мочи.
Гипернефрома почки. Рис. 1. Внешний вид. Рис. 2 и 3. Микроскопическое строение опухоли при большом (рис. 2) и малом (рис. 3) увеличении. Рис. 4. Опухоль почки на разрезе.
Прощупать гипернефрому почки удается не всегда (примерно в половине случаев). Боли в большинстве случаев тупые, реже острые, типа почечной колики, наблюдаются не у всех больных. Весьма характерны для гипернефромы почки боли, следующие за гематурией (в отличие от почечнокаменной болезни, при которой боли предшествуют гематурии). Субфебрильная «беспричинная» температура (реже повышение температуры до 38° с резкими ознобами) может быть первым и единственным симптомом гипернефромы почки. При исследовании крови, кроме ускорения РОЭ (в некоторых случаях до 30—50 мм в 1 час), других специфических изменений не обнаруживают. В атипически протекающих случаях гипернефромы почки может наблюдаться лишь повышение температуры, ускорение РОЭ, похудание, ухудшение общего состояния.
Метастазирует гипернефрома почки главным образом по венозным путям (чаще метастазы обнаруживаются в легких, регионарных лимфатических узлах, костях, печени, головном мозге), реже по лимфатическим.
Основной метод диагностики гипернефромы почки — детальное урологическое исследование, включая ретроградную пиелографию (см.), ангиографию (см.) и др.
Все больные с подозрением на гипернефрому почки (даже при наличии только одной тотальной бессимптомной макрогематурии) должны быть направлены в больницу.
Лечение. Единственный метод лечения — нефрэктомия (см.). При наличии распространенных метастазов после нефрэктомии назначают противоопухолевые препараты (например, тиофосфамид и др.).
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 16518 | |
2 | 13792 | |
3 | 11680 | |
4 | 10151 | |
5 | 9310 | |
6 | 8769 | |
7 | 8079 | |
8 | 7751 | |
9 | 7301 | |
10 | 7264 | |
11 | 6548 | |
12 | 6535 | |
13 | 6437 | |
14 | 6344 | |
15 | 5887 | |
16 | 5549 | |
17 | 5389 | |
18 | 5139 | |
19 | 4966 | |
20 | 4965 |